Betreuungs-/Patientenverhältnis, Attraktivität: Welchen Wert haben die Anzeigen von Präsident Macron?

Personalmangel, Attraktivitätsprobleme, zu überprüfende Ausbildung: In seinen Wünschen an die Pflegekräfte machte Emmanuel Macron Beobachtungen, die alle Akteure im Gesundheitsbereich teilten. Die angekündigten Reformen stoßen trotz der vorgebrachten Vorbehalte gegen den Kalender auf Zustimmung im Krankenhaus und bei medizinisch-sozialen Einrichtungen: „ Wir sehen viel Ehrgeiz und einen ehrgeizigen Zeitplan “, betont Charles Guépratte, Generaldirektor der Federation of Solidarity Private Hospitals and Personal Assistance Establishments (FEHAP), während der Health Counterpoints*, die sich der Analyse der Aussagen des Staatsoberhauptes widmen. “ Wir erwarten eine starke Mobilisierung und Konsultation von Akteuren und Institutionen. »

Ein struktureller Mangel an Pflegekräften

Im Falle eines Mangels zahlt das Krankenhaus eine Schuld aus zehn Jahren Budgetknappheit. Laut Vincent Roques, Direktor der Fédération Hospitalière de France (FHF), wurden beim Ausgabenziel der nationalen Krankenversicherung (ONDAM) Einsparungen in Höhe von 10 Milliarden erzielt, was 10 % des Budgets über 10 Jahre entspricht. Den ersten Aufwandsposten bilden jedoch die Personalressourcen. “ Zwischen 2013 und 2018 stieg die Beschäftigung von Rettungssanitätern um 0,1 % während die Aktivität um 10 % zunahm. Ergebnis : “ erheblicher Produktivitätsbedarf » Das belastet die Ausrüstung.

Zu diesem strukturellen Mangel an Humanressourcen kommt ein Attraktivitätsproblem hinzu, das der gesamte Sektor seit dem Höhepunkt der Gesundheitskrise anprangert. 5 % der aktuellen Pflegestellen sind unbesetzt, 2,5 % für Pflegehelfer, nur im öffentlichen Krankenhaus, also knapp 20.000 Personen. Auch in Pflegeheimen werden 100.000 zusätzliche Neueinstellungen benötigt.

Wir wissen, dass eine Krankenschwester, die 15 Patienten betreut, ihre Arbeit nicht gut machen kann. Und sie sagt es, rennt weg und geht.

Dieses Attraktivitätsproblem ist Teil der Zeit. “ Vor 10 Jahren gingen 80 % der Absolventen ins Krankenhaus; heute sind es nur noch 40 % “, beklagt Rémi Salomon seinerseits. Und unter den Studierenden 20 bis 30 % brechen ihr Studium ab. Nach 3 Jahren verlassen 30 % das Krankenhaus. »

Und wenn es für das öffentliche Krankenhaus entsteht, unterliegt es auch dem privaten lukrativen und gemeinnützigen Sektor, mit „ Mangel an Finanzierung, Menschen, Brücken zwischen Berufen “, prangert Christine Schibler an, Generaldelegierte des Verbandes der Privatkrankenhäuser (FHP).

Kennzahlen und Training zur Wiederherstellung der Attraktivität

„ Wir müssen Fachkräfte einstellen und es schaffen, sie zu halten. „erinnert sich Vicente Roques. Es muss daher „ Arbeitsbedingungen überprüfen „Richter Rémi Salomon. Über die vom Ségur de la Santé initiierte, aber als unzureichend erachtete Gehaltserhöhung hinaus, Die Festlegung des am besten geeigneten Verhältnisses zwischen Pflegekräften und Patienten ist eine Möglichkeit, die Attraktivität des Krankenhauses zu stärken. “ Wir müssen sie wiedersehen. Wir wissen, dass eine Krankenschwester, die 15 Patienten betreut, und oft sind es mehr, ihre Arbeit nicht richtig machen kann. Und sie sagt es und rennt weg und geht „, fährt er fort und verteidigt die Repositorien mit Disziplin, da sie ständig unter Beobachtung stehen. Eine Orientierung, die in dem Gesetzentwurf enthalten ist, der am Mittwoch, dem 1., vom Senat angenommen wurde^Hm FEBRUAR. Achten Sie jedoch darauf, eine Reform nicht zu überstürzen, die sich als schädlich erweisen könnte. Mit der Festlegung des Verhältnisses „ Wir werden Betten schließen, da wir kein Personal haben. „Daher besteht die Notwendigkeit, nach und nach vorzugehen“ Geben Sie den Mitarbeitern eine Perspektive „Im privaten Bereich konzentrieren wir uns hauptsächlich auf die Ausbildung und deren eingehende Überprüfung, eine Dimension, die Emmanuel Macron in seinen Wünschen an die Pflegekräfte identifiziert hat“, grüßen Christine Schibler und Charles Guépratte. Wir verfügen über Werkzeuge zur Ausbildung von Fachkräften, betreuen aber Absolventen ab dem 1. Praktikum und während des Studiums sagt letzterer. “ Man muss sich auf das Lernen konzentrieren. “, verteidigt insbesondere.

Raus aus T2A, ja, aber um jeden Preis

Ein weiteres heißes Thema, das das Staatsoberhaupt ansprach: die Begrenzung des T2A. Auch hier lässt sich der Einsatz dieses Gerätes nicht ausschließen – im öffentlichen und erst recht im privaten Bereich. “ T2A macht etwa 50 % des Umsatzes aus aus dem öffentlichen Krankenhaus, der Rest stammte aus Zuschüssen von allgemeinem Interesse oder der Finanzierung der Bevölkerung, erinnert sich Vincent Roques. “ T2A ist nicht der Teufel. Es eignet sich für eine Reihe von Aktivitäten. fügt Rémi Salomon hinzu. Stattdessen, viel weniger für die Behandlung chronischer Pathologien und auch nicht für ältere Patienten mit mehreren Pathologien, da es insbesondere keine Finanzierung von Präventions- oder Behandlungswegen zulässt. Die Finanzierungsmethoden werden sich weiterentwickeln, unter anderem mit der Ankündigung von Emmanuel Macron, Mittel für das Ziel der öffentlichen Gesundheit zu finanzieren. Vincent Roques möchte glauben, dass er sich die Möglichkeit vorstellt, „ Definieren Sie Prioritäten in bestimmten Gebieten (Versorgung von Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen usw.). „Es geht auch darum, dagegen anzukämpfen“ überschüssige Mittel bestimmter Tätigkeiten im Verhältnis zu ihren tatsächlichen Kosten, die jedes Jahr vom Rechnungshof angegeben werden, weiterhin besteht. All dies sind Methoden, die eine mehrjährige Vision der Finanzierung über 4 oder 5 Jahre voraussetzen, denn „ Um zu investieren und zu rekrutieren, brauchen wir Sichtbarkeit. »

Angesichts des Ernstes der Lage haben wir eine gemeinsame Verantwortung: Wir müssen zusammenarbeiten, um unsere öffentlichen Aufgaben zu erfüllen.

Auch für den privaten gemeinnützigen und gewinnorientierten Sektor steht die Abschaffung von T2A außer Frage. “ Für uns », hüpft der Präsident der FEHAP, « T2Y entspricht 60 % unserer Finanzierung. Wir brauchen es, um die Entwicklung unserer Investitionen sicherzustellen. „.“ Die Zuweisung von T2A-Ressourcen ist dynamisch und nützlich, wenn sie gut positioniert ist und die Kosten und nicht die politische Vision widerspiegelt Er fährt fort, gibt jedoch zu, dass das Gerät möglicherweise „ Ich habe es wieder gesehen „. Christine Schibler befürchtet eine neue Finanzreform, die zu zwei anderen Reformen hinzukommen würde.“ wer skatet „: diejenigen der Psychiatrie und der medizinischen Versorgung und Rehabilitation (SMR), die“ haben die Abrechnungsbedingungen untergraben dieser Pflegebereiche. “ Kommen wir zurück zur Arbeit an der Qualitätsfinanzierung (häufige Fragensiehe unsere Box), also waren wir sehr günstig „Er rät, räumt aber ein, dass der Privatsektor bestehen bleibt“ offen zu einer Überprüfung des T2A.

Der finanzielle Anreiz zur Qualitätsverbesserung (IFAQ) ist ein Mechanismus, der einen qualitätsbezogenen Teil in die Finanzierung von Gesundheitseinrichtungen einführt, der anhand einer Reihe von Indikatoren gemessen wird. Sie gilt für alle Gesundheitseinrichtungen, die eine chirurgische Geburtshilfe (MCO), Nachsorge und Rehabilitation (SSR) sowie einen häuslichen Krankenhausaufenthalt (HAD) durchführen, unabhängig von ihrem Zustand.

Schluss mit einer „Konkurrenzlogik“

Wenn es schließlich einen Punkt gibt, in dem sich alle Akteure bei der Sicherung des Gesundheitssystems einig sind, dann ist es die Notwendigkeit, gemeinsam zu handeln. Wenn Charles Guépratte fragt Zu “ Mitkonstruktion der Reformen und am Ende einer „ Logik des Wettbewerbs zwischen den verschiedenen Akteuren desselben TerritoriumsInsbesondere zwischen dem Privaten und dem Öffentlichen verteidigt Vicente Roques die Notwendigkeit „ miteinander reden, sich gegenseitig zwingen, beiseite zu treten „. Christine Schibler verteidigt einen privaten Sektor, der “ können die gleichen Beiträge leisten wie andere Akteure „.“ Angesichts des Ernstes der Lage haben wir eine gemeinsame Verantwortung: Wir müssen zusammenarbeiten, um unsere öffentlichen Aufgaben zu erfüllen. Wir müssen aus dem Korporatismus herauskommen. Wir müssen aus unseren Reihen herauskommen. Wir kennen uns nicht gut genug, also müssen wir uns kennen, um weiterzumachen. schließt Rémi Salomon.

*Folge Aufgenommen am Dienstag, 24. Januar.