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Das heikle Thema der sexuellen Unbestimmtheit bei der Geburt

by Eckhard Goudier

Mikropenis, Vagina kürzer als der Durchschnitt und manchmal offen zur Harnröhre, Fehlen der Gebärmutter, Klitoris größer als der Durchschnitt, Harnröhre anderswo als am Ende der Eichel (Hypospada), Vulva, die das Aussehen von „Genitalien“ hat, männliche Äußerlichkeiten, Hirsutismus in Mädchen, gleichzeitiges Vorhandensein von Hoden und Vagina… Diese körperlichen Merkmale wurden wiederum in Bezug auf Hermaphroditismus, Intersexualität, Anomalien der sexuellen Entwicklung und neuerdings auch Variationen in der Genitalentwicklung (GBV) verwendet.

Diese Erscheinungsformen, die von der Geburt bis zur Pubertät auftreten können, werden von den Vereinten Nationen wie folgt beschrieben: „Intersexuelle Menschen sind Menschen, deren körperliche oder biologische Merkmale wie sexuelle Anatomie, Genitalien, Hormonfunktion oder Chromosomenmuster nicht mit den herkömmlichen Definitionen von Männlichkeit und Weiblichkeit übereinstimmen. „

Es ist schwierig, eine allgemeine Aussage über die Prävalenz geschlechtsspezifischer Gewalt zu treffen Konsens: von einer Geburt von 4.000 auf eine von 50.000,- „Je nachdem, was wir in diese Variationen stecken“, erklärt Dr. Claire Bouvattier, pädiatrische Endokrinologin am Kremlin-Bicêtre-Krankenhaus (Val-de-Marne).

Blaise Meyrat, ein inzwischen pensionierter Schweizer Kinderchirurg, warnt: „Das Thema ist aus ethischer, sozialer, psychologischer und technischer Sicht eines der komplexesten in der Pädiatrie. „ Heute findet eine Debatte über die Notwendigkeit statt, frühzeitig einzugreifen, um diese Abweichungen zu „korrigieren“, wenn das Kind nicht einwilligen kann. Aber darüber hinaus wundern sich einige: Diese Operationen oder Hormonbehandlungen bei intersexuellen Kindern fallen nicht unter die Anwendung sozialer und medizinischer Standards?

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Die ersten Operationen am Neugeborenen begannen dank des technischen Fortschritts nach dem Zweiten Weltkrieg in den 1950er Jahren und wurden ab den 1970er Jahren systematisiert, heute sind Eingriffe variabel und werden von Fall zu Fall entschieden einer Vagina (Vaginoplastik), Harnröhrenchirurgie, Hormonbehandlung zur Senkung oder Erhöhung des Spiegels bestimmter Hormone, um eine Person zu virilisieren oder zu feminisieren, Entfernung von Hoden oder Eierstöcken (Gonadektomie), Rekonstruktion einer Vulva (Vulvoplastik) …

Manon (Name geändert), 32, wurde mit männlichen XY-Chromosomen und teilweiser Androgenunempfindlichkeit geboren; Ihr Körper reagiert nicht vollständig auf Testosteron. Wenn die Hoden geboren werden, präsentieren sie sich a „Kleine Vaginalhöhle“ und virilisierte weibliche äußere Genitalien. Unterstützt von einem multidisziplinären Team (Ärzte, Psychologen, Krankenschwestern) in einem lizenzierten Zentrum wurde ihm nach einer Reihe von Untersuchungen (Genetik, Hormone, explorative Chirurgie) eine Tochter zugeteilt: „Die Ärzteschaft hat mir oft gesagt, dass ich standardmäßig ein Mädchen bin“, Sie erinnert sich. Im Alter von 2 Jahren unterzieht sich Manon einer Kastration, Vaginoplastik und Klitorisverkleinerung.

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