Der Autor ist Geriater, Epidemiologe und Forscher am Krankenhauszentrum der Universität Montreal. Er ist außerdem einer der Mitbegründer und medizinischer Experte des Unternehmens Eugeria, dessen Mission es ist, das tägliche Leben von Menschen zu verbessern, die an der Alzheimer-Krankheit leiden.
Egal, ob Sie jung oder alt sind, die einst vorgeschlagenen umfassenden jährlichen Prüfungen werden heute nicht mehr empfohlen. Anstatt ein breites Netz mit Fragen und Tests auszuwerfen, konzentrieren wir uns jetzt auf die selektive Früherkennung bestimmter Krebsarten und bestimmter chronischer Krankheiten sowie auf die Förderung gesunder Lebensgewohnheiten.
Aber mit der Zeit kann es angebracht sein, sich einer geriatrischen Untersuchung zu unterziehen, die nicht unbedingt einen Arztbesuch oder einen Geriater erfordert. Natürlich ist die Konsultation eines Arztes notwendig, wenn sich unser Gesundheitszustand verschlechtert hat oder eine umfassende Beurteilung erforderlich ist. Aber nichts hält einen älteren Menschen oder seine Angehörigen davon ab, die ersten Schritte zur Beurteilung seines allgemeinen Gesundheitszustands zu unternehmen. Der Schlüssel zur Selbstverantwortung für Ihre Gesundheit im Alter liegt darin, Ihre Stärken und Schwächen zu ermitteln, die von Person zu Person unterschiedlich sind, da nicht alle älteren Menschen gleich schnell altern.
Woraus besteht ein „geriatrisches“ Assessment?
Eine geriatrische Beurteilung stützt sich stark auf Elemente, die das tägliche Leben und die Lebensqualität beeinflussen und die beobachtet und gemessen werden können, ohne dass fortschrittliche medizinische Geräte erforderlich sind. Was sind diese Elemente?
Wir wissen, dass es wichtig ist, körperlich aktiv zu sein, und neigen dazu, vor allem an die Zeit zu denken, die wir für körperliche Aktivitäten aufwenden (die berühmten 150 Minuten pro Woche). Um die Mobilität eines älteren Menschen zu beurteilen, müssen jedoch auch andere Parameter wie Gleichgewicht und Stürze, Gehgeschwindigkeit oder Muskelkraft beobachtet werden. Benutzt die Person einen Stock oder Gehhilfe? Stürzen Sie mehrmals im Jahr? Steigen Sie problemlos Treppen? Gehen Sie mit einer Geschwindigkeit von mehr als 0,8 m/s, also etwa 3 km/h? Wie lange brauchen Sie, um fünfmal von einem Stuhl aufzustehen, ohne Ihre Arme zu benutzen (normalerweise weniger als 15 Sekunden)? Sie werden überrascht sein, wie unterschiedlich die einzelnen Personen sind, selbst wenn sie gleich alt sind.
Die Funktion des Gehirns (das unter anderem Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Planung oder Urteilsvermögen steuert) ist offensichtlich Teil der geriatrischen Beurteilung. Mit dem normalen Altern sind kognitive Veränderungen zu erwarten, aber wenn eine Person regelmäßig die jüngsten Alltagsmomente vergisst oder nicht mehr in der Lage ist, sich selbst zu organisieren, müssen wir in der Lage sein, uns ihnen zu stellen und die Ursache zu ermitteln. „Wenn Sie über den Gedächtnisverlust einer geliebten Person besorgt sind, können Sie einen kognitiven Screening-Test wie den MoCA (der vom ehemaligen US-Präsidenten Donald Trump durchgeführt wurde) anordnen, der von einem Arzt oder einer Krankenschwester durchgeführt wird, um das Gehirn zu untersuchen.“
Eine verminderte Mobilität oder Kognition beeinträchtigt oft die funktionelle Unabhängigkeit eines älteren Erwachsenen. Werden Sie in der Lage sein, alle erforderlichen Aufgaben täglich zu erledigen? Von den kompliziertesten Themen wie Arbeits- oder Finanzmanagement bis hin zu den am wenigsten komplizierten Themen wie Hygiene und Kleidung – wohin gehört es? Ein Bericht über die allgemeine Gesundheitssituation muss eine Bestandsaufnahme dieser Aktivitäten vornehmen, die wir als „alltägliches“ Leben (ADL) bezeichnen, also lebenswichtige Aktivitäten wie Essen und Waschen sowie „häusliche“ Aktivitäten (ADL) wie Waschen, Kochen und Putzen. Ein erheblicher oder plötzlicher Verlust der Autonomie sollte für geliebte Menschen ein Warnsignal sein.
Heutzutage reden wir viel und zu Recht über psychische Gesundheit: Ein gesunder Geist ist genauso wichtig wie ein gesunder Körper. Schätzungen zufolge leidet weltweit etwa jeder siebte ältere Mensch an einer psychischen Störung, wobei Depressionen und Angstzustände die beiden häufigsten sind. Haben wir gute Moral? Erleben wir Freude in unserem täglichen Leben? Haben wir übermäßige Sorgen und Sorgen, die die meisten unserer Gedanken dominieren? Natürlich kann kein diagnostischer Bluttest oder bildgebender Test diese Fragen beantworten. Es hilft uns, auf die Stimmungsschwankungen eines älteren geliebten Menschen zu achten und Fragen zu stellen, um einen möglichen Verlust des Interesses oder Unruhe zu erkennen.
Von allen Vitalparametern, die bei Klinikterminen gemessen werden (im Gegensatz zu Besuchen in der Notaufnahme!), wie etwa Herzfrequenz oder Blutdruck, ist für mich das Gewicht dasjenige, das mir bei meiner Arbeit mit größeren Menschen am nützlichsten erscheint. Insbesondere für Menschen mit kognitiven Einschränkungen ist der Gewichtsverlust ein Indikator dafür, ob die Ernährung unzureichend ist. Da Ernährung und Gewichtsverlust sowohl Ursache als auch Folge einer Veränderung des allgemeinen Gesundheitszustands sein können, sollte ihnen besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Um es ganz einfach zu sagen: Wenn der Appetit nachlässt, verschwindet alles, wie Obélix sagte.
Soziale Isolation und Einsamkeit gehen mit einer erhöhten Sterblichkeit einher. Ein gutes soziales Netzwerk ist keine Garantie für perfekte Gesundheit, aber es besteht kein Zweifel daran, dass regelmäßiger menschlicher Kontakt zur Aufrechterhaltung der Moral beiträgt. Familienmitglieder tragen in unterschiedlichem Maße dazu bei, die Aktivitäten weniger autonomer Menschen zu unterstützen. Wer sind die Menschen, die das Netzwerk älterer Menschen bilden? Wie ist Ihre Bindung zu ihr? Wo sind sie ? Wie oft haben Sie Kontakt zu ihr? Mit zunehmendem Alter sind dies häufig entscheidende Probleme für die allgemeine Gesundheit.
Lassen Sie uns mit der „körperlichen“ Gesundheit und dem eher „medizinischen“ Aspekt der Beurteilung, nämlich chronischen Krankheiten, abschließen. Wir denken hier an Bluthochdruck, Diabetes, hohe Cholesterinwerte und andere Erkrankungen von Organen wie Herz, Lunge oder Nieren. Sind die Krankheiten und ihre Symptome bekannt und kontrolliert? Werden die Behandlungsziele erreicht? Die Gewährleistung der ordnungsgemäßen Funktion jedes Organsystems ist wichtig, aber es ist nur ein Aspekt der Gesundheit.
ein Schweizer Messer
Die geriatrische Beurteilung ist in gewisser Weise das Schweizer Taschenmesser des Geriaters und des medizinischen Personals. Die darin enthaltenen Elemente geben einen viel besseren Einblick in den aktuellen und zukünftigen Gesundheitszustand eines älteren Menschen als eine Reihe medizinischer Tests. Diese Bewertung ermöglicht es der älteren Person und ihren Betreuern, sowohl die Schwachstellen zu identifizieren, die es zu priorisieren gilt, als auch die Stärken zu identifizieren, die es zu stärken gilt. Auch wenn die umfassende Beurteilung das A und O des Geriaters ist, kann ein Hausarzt oder eine Krankenschwester diesem Rahmen problemlos folgen.
Wenn Sie als Angehöriger einer älteren Person feststellen, dass eines der Elemente der Beurteilung eindeutig beeinträchtigt ist, kann es ratsam sein, mit einem medizinischen Fachpersonal zu sprechen. Obwohl es nicht immer möglich ist, Schwierigkeiten zu verringern oder umzukehren, ist die Wahrscheinlichkeit größer, wenn es in einem oder mehreren der Elemente schnelle und kürzliche Änderungen gegeben hat.
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